Médicaments et chute de cheveux chez la femme

Médicaments et chute de cheveux chez la femme

Les chutes de cheveux provoquées par des traitements médicaux sont de plus en plus fréquentes depuis 50 ans. Les substances chimiques arrivent directement par le sang au niveau du follicule pileux, là où se fabrique la kératine du cheveu.

Lorsqu’elles ces substances exercent une action négative sur le renouvellement normal des cheveux, la force du dommage causé dépend de la durée du traitement et des doses prescrites, ainsi que de la sensibilité de la patiente aux problèmes capillaires. Chez la femme, certains contraceptifs représentent l’origine la plus courante des pertes de cheveux médicamenteuses.

TROIS SORTES D’ALOPÉCIES MÉDICAMENTEUSES

1. L’effluvium télogène, le plus courant

En terme médical, effluvium télogène signifie qu’une quantité de cheveux plus importante que de coutume entre en phase de renouvellement. Autrement dit, la durée de vie de ces cheveux va être écourtée, sous l’effet nocif du médicament. Les cheveux vont commencer à tomber, dans les 2 à 4 mois qui suivent le début de la prise du médicament. La chute de cheveux sera diffuse, sur l’ensemble du cuir chevelu, réversible à l’arrêt du traitement mais récidivera si celui-ci est repris.

2. L’effluvium anagène

Il induit une alopécie généralement plus rapide et plus sévère. Ici, la substance médicamenteuse stoppe brusquement le développement du cheveu, alors qu’il est en pleine phase de croissance. L’effluvium anagène concerne essentiellement les produits prescrits pour les chimiothérapies anticancéreuses . Comme dans le cas précédent, la perte de cheveux est réversible à l’arrêt du traitement et récidive si celui-ci est repris.

3. Les pertes de cheveux de type androgénétique

Une troisième catégorie concerne les substances « androgénisantes », contenues dans certains traitements corticoïdes ou hormonaux (comme les contraceptifs de 1ère ou 2ème génération). Ces substances, chez les sujets prédisposés, peuvent déclencher ou aggraver une alopécie androgénétique. Pour rappel, cette alopécie se caractérise par un rétrécissement des follicules pileux sensibles aux androgènes, un affinement et une perte localisée et très progressive des cheveux.

IMPORTANCE DU DIAGNOSTIC

Avant d’accuser un médicament, il convient de s’assurer :

  • Que la chute de cheveux coïncide bien, dans le temps, avec celle de la prise du médicament.
  • Que ce n’est pas la maladie elle-même, ou le stress qu’elle engendre, qui se trouve à l’origine de la chute, mais bien le traitement lui-même. Dans ce cas, il faut demander à son médecin s’il est possible de remplacer ce traitement (ça l’est parfois) par une autre molécule, sans incidence sur la chute des cheveux.
  • Que la substance incriminée est dûment répertoriée comme nocive pour la santé des cheveux. Certaines molécules présentent un effet négatif indéniable et quasi systématique, d’autres ont un effet certain mais moins systématique, quant au nombre de cas recensés. D’autres enfin sont controversées, n’ayant fait l’objet que de cas isolés. Un  diagnostic approfondi de vos cheveux est recommandé, en cas de doute.

FAMILLES DE TRAITEMENTS INCRIMINÉES

Le tableau ci-dessous regroupe les principales familles de médicaments parmi lesquelles certaines molécules sont susceptibles de déclencher une alopécie médicamenteuse.

FAMILLES THÉRAPEUTIQUESTYPE D’ALOPÉCIE
Anticoagulants : pour rendre le sang plus fluideeffluvium télogène
Antidépresseurseffluvium télogène
Antiépileptiques/anticonvulsivants : diminuer l’activité du système nerveux centraleffluvium télogène
Anti-estrogènes : bloquer l’action des estrogènes sur les seins et l’utéruseffluvium télogène
Antihypertenseurs  Hypertension et perte de cheveux androgénétiqueeffluvium télogène
Anti-inflammatoires à la colchicine : contre les crises de goutteeffluvium télogène `
Anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS) : corticoïdes de synthèseandrogénétique
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : contre la douleur et les rhumatismeseffluvium télogène
Antimitotiques : chimiothérapies anticancéreuses  Chimiothérapie et chute de cheveuxeffluvium anagène
Antithyroïdiens : réguler la glande thyroïde  Chute de cheveux et problèmes thyroïdienseffluvium télogène
Bêtabloquants : bloquer l’action de l’adrénalineeffluvium télogène
Contraceptifs hormonaux   Cheveux et contraception homonaleandrogénétique
Hypocholestérolémiants-Hypolipémiants  Cholesterol et chute de cheveuxeffluvium télogène
Interferons alpha : réguler le système immunitaireeffluvium télogène
Lithium : régulateur de l’humeureffluvium télogène
Rétinoïdes : soigner les formes graves d’acné, de séborrhée, de psoriasiseffluvium télogène
Sels d’or : anti-rhumastimal : soigner la polyarthriteeffluvium télogène
Traitements hormonaux de substitution (THS)  Ménopause et chute des cheveuxandrogénétique

Autres familles où peuvent se trouver des molécules favorisant une alopécie (chute de cheveux) : certains antiarythmiques, antibiotiques, antifongiques, antigonadotropes, antihelminthiques, antimigraineux, antinéoplasiques, antipaludiques, antiparkinsoniens, antirhumatismaux, antiulcéreux, antiviraux, hormones thyroïdiennes, immunomodulateurs, immunosupresseurs, inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), neuroleptiques…

LISTE ROUGE DES MÉDICAMENTS

Pour savoir si le médicament précis que vous prenez peut engendrer une chute de cheveux, reportez-vous à la liste alphabétique. Cette liste n’est pas exhaustive mais comprend la plupart des médicaments, vendus en pharmacie et susceptibles de provoquer une alopécie (elle ne comprend pas les traitements réservés à l’usage hospitalier).

MÉDICAMENTSPERTE DE CHEVEUXSUBSTANCE ALOPÉCIANTE
Activelle®souvent, si prédisposition androgénétiquenoréthistérone
Adépal®souvent, si prédisposition androgénétiquelévonorgestrel
Adrexan®rarementpropranolol
Advil®très rarementibuprofène
Aldomet®rarementméthyldopa
Alève®très rarementnaproxène
Allochrysine®rarementsels d’or
Amlor®parfoisinhibiteur calcique
Amlodipine Géparfoisinhibiteur calcique
Anafranil®parfoisclomipramine
Apegmone®parfoistioclomarol
Apranax®rarementnaproxène
Arava®parfoisléflunomide
Arimidex®souventanastrozole
Arthrocine®très rarementsulindac
Aténolol Gérarementaténolol
Avlocardyl®rarementpropranolol
Azantac®très rarementranitidine
Azathioprine Gérarementazathioprine
Basdène®parfois, si surdosagebenzylthiouracile
Béfisal®rarementbézafibrate
Betnésol®parfoisbétaméthasone
Bisoprolol Géparfoisbisoprolol
Brufen®très rarementibuprofène
Calciparine®souvent, surtout si fortes doseshéparine
Captea®très rarementcaptopril
Captirex®très rarementcaptopril
Captolane®très rarementcaptopril
Captopril Gétrès rarementcaptopril
Carbamazépineparfoiscarbamazépine
Catapressan®parfoisclonidine
Célestamine®parfoisbétaméthasone
Célestène®parfoisbétaméthasone
Cellcept®rarementmycophénolate mofétil
Cérazette® (et ses génériques)souvent, si prédisposition androgénétiquedésogestrel
Chrono-Indocid®très rarementindométacine
Cimétidine Gétrès rarementcimétidine
Clomidtrès rarementclomifène
Colchicine H. ®souvent, surtout si fortes dosescolchicine
Colchimax®souvent, surtout si fortes dosescolchicine
Contracné Géassez souventisotrétinoïde
Cordarone®rarementamiodarone
Corgard®rarementnadolol
Co-Renitec®rarementenalapril
Cortancyl®parfois, si fortes doses, longtempsprednisolone
Coumadine®parfoiswarfarine
Crestor®parfoisrosuvastatine
Crixivan®très rarementindinavir
Curacné Géassez souventisotrétinoïde
Cynomel®parfois, si dosage mal équilibréLiothyronine sodique
Daily Gé®souvent, si prédisposition androgénétiquelévonorgestrel
Danatrol®souventdanazol
Dectancyl®parfois, si fortes doses, longtempsdexaméthasone
Defanyl®parfoisamoxapine
Dépakine®souventacide valproïque
Dépakote®souventacide valproïque
Dépamide®souventvalpromide
Dépo-Médrol®parfois, si fortes doses, longtempsméthylprednisolone
Depo-Provera®souvent, si prédisposition androgénétiquemédroxyprogestone
Deroxat®rarementparoxétine
Désernil®rarementméthysergide
Detentiel®parfois parfoisbisoprolol
Dexambutol®rarementéthambutol
Di-Hydan®parfoisphénytoïne
Diprostène®parfois, si fortes doses longtempsbétaméthasone
Divarius®rarementparoxétine
Divina®souvent, si prédisposition androgénétiquemédroxyprogestone
Dolcidium®très rarementindométacine
Duova®souvent, si prédisposition androgénétiquemédroxyprogestone
Ecazide®très rarementcaptopril
Effexor®très rarementvenlafaxine
Elavil®parfoisamitriptyline
Epivir®parfoislamivudine
Euthyral®souvent, si dosage mal équilibréLevothyroxine
Exluton®souvent, si prédisposition androgénétiquelynestrénol
Feldène®très rarementpiroxicam
Fémara®souventlétrozole
Fénofibrate Gérarementfénofibrate
Fivasa®rarementmésalazine
Floxyfral®rarementfluvoxamine
Fluoxétine Géparfoisfluoxétine
Fluvoxamine Gérarementfluvoxamine
Furadantine®parfoisnitrofurantoïne
Furadoïne®parfoisnitrofurantoïne
Gentalline®rarementgentamicine
Glucophage®rarementmetformine
Haldol®très rarementhalopéridol
Hémiprlalon®rarementpropranolol
Héparine C.®souvent, si fortes doses, longtempshéparine
Hydrocortancyl®parfois, si fortes doses, longtempsprednisolone
Hydrocortisone®parfois, si fortes doses, longtempsHydrocortisone
Ibuprofène Gétrès rarementibuprofène
Implanon®souvent, si prédisposition androgénétiqueetonogestrel
Imurel®rarementazathioprine
Indocid®très rarementindométacine
Intrinsa®souventtestostérone 8,4 mg
Introna®souventinterféron a 2b
Isoptine®très rarementvérapamil
Keratyl®assez souventnandrolone
Kessar Gésouventtamoxifène
Kliogest®souvent, si prédisposition androgénétiquenoréthistérone
Laroxyl®parfoisamitriptyline
Ledertrexate®souventméthotrexate
Levothyrox®souvent, si dosage mal équilibréLevothyroxine
Lipanor®rarementciprofibrate
Lipanthyl®rarementfénofibrate
Lipur®rarementgemfibrozil
Livial®souvent, si prédisposition androgénétiquetibolone
Lodalès®parfoissimvastatine
Lodoz®parfoisbisoprolol
Lopressor®rarementmétoprolol
Lopril®très rarementcaptopril
L-Thyroxine®souvent, si dosage mal équilibréLevothyroxine
Ludéal Gé®souvent, si prédisposition androgénétiquelévonorgestrel
Ludiomil®parfoismaprotiline
Lutényl®souvent, si prédisposition androgénétiquenomégestrol
Malarone®très rarementproguanil
Médiator®rarementbenfluorex
Médrol®parfois, si fortes doses longtempsméthylprednisolone
Metformine Gérarementmetformine
Méthotrexate®souventméthotrexate
Microdoïne®parfoisnitrofurantoïnel
Microval®souvent, si prédisposition androgénétiquelévonorgestrel
Minidril®souvent, si prédisposition androgénétiquelévonorgestrel
Miniphase®souvent, si prédisposition androgénétiquenoréthistérone
Mini-Sintron®parfoisacénocoumarol
Miréna®souvent, si prédisposition androgénétiquelévonorgestrel
Modopar®rarementlévodopa,bensérazide
Myanbutol®rarementéthambutol
Naémis®souvent, si prédisposition androgénétiquenomégestrol
Naprosyne®rarementnaproxène
Néo-Mercazole®parfois, si surdosagecarbimazole
Néoral®rarissimementciclosporine
Nilevar®souventnoréthandrolone
Nolvadex®souventtamoxifène
Noristérat®parfois, si prédisposition androgénétiquenoréthistérone
Norplant®parfois, si prédisposition androgénétiquelévonorgestrel
Novafemme®parfois, si prédisposition androgénétiquenoréthistérone
Novatrex®souventméthotrexate
Nureflex®très rarementibuprofène
Ocadrik®très rarementvérapamil
Oncotam Gésouventtamoxifène
Orencia®parfoisabatacept
Orgamétril®souvent, si prédisposition androgénétiquelynestrénol
Pacilia Gésouvent, si prédisposition androgénétiquelévonorgestrel
Paludrine®très rarementproguanil
Parlodel®très rarementBromocriptine
Paroxétine Gérarementparoxétine
Pentasa®rarementmésalazine
Pepcidac®très rarementfamotidine
Pergotime®très rarementclomifène
Pertofran®parfoisdésipramine
Pindione®rarementphénindione
Piroxicam Gétrès rarementpiroxicam
Prednisolone Géparfois, si fortes doses longtempsprednisolone
Préviscan®rarementfluindione
Procuta Géassez souventisotrétinoïde
Propranolol®rarementpropranolol
Propylex®parfois, si surdosagepropylthiouracile
Prozac®parfoisfluoxétine
Quitaxon®parfoisdoxepine
Renitec®rarementenalapril
Ridauran®rarementsels d’or
Roaccutane®assez souventisotrétinoïde
Roferon®souventinterféron a 2a
Rowasa®rarementmésalazine
Salazopyrine®très rarementsulfasalazine
Savarine®très rarementproguanil
Seloken®rarementmétoprolol
Sinemet®rarementcarbidopa, lévodopa
Sintrom®parfoisacénocoumarol
Solumédrol®parfois, si fortes doses longtempsméthylprednisolone
Solupred®parfois, si fortes doses longtempsprednisolone
Soriatane®souventacitrétine
Sotalex®rarementsotalol
Sotalol Gérarementsotalol
Stédiril®souvent, si prédisposition androgénétiquenorgestrel
Stalevo®rarementcarbidopa, lévodopa
Surmontil®parfoistrimipramine
Surgestone®souvent, si prédisposition androgénétiquepromégestone
Tagamet®très rarementcimétidine
Tamofène Gésouventtamoxifène
Tamoxifène Gésouventtamoxifène
Tégrétol®parfoiscarbamazépine
Ténormine®rarementaténolol
Téralithe®souventlithium
Thiophénicol®très rarementthiamphénicol
Thyrozol®parfois, si mal doséthiamazole
Timacor®rarementtimolol
Timolol Gérarementtimolol
Timoptol®rarementtimolol
Tofranil®parfoisimipramine
Triella®souvent, si prédisposition androgénétiquenoréthistérone
Triflucan®souvent, si fortes doses longtempsfluconazole
Trinordiol®souvent, si prédisposition androgénétiquelévonorgestrel
Trisequens®souvent, si prédisposition androgénétiquenoréthistérone
Trolovol®parfoispénicillamine
Viraferon®souventinterféron a 2a
Vitamine Atrès souvent, si surdosagerétinol
Zeffix®très rarementlamivudine
Zentel®très rarementalbendazole
Zocor®parfoissimvastatine
Zoloft®rarementsertraline
Zyloric®très rarementallopurinol

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